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                《阿※坝州城乡居民基本医疗保险实施办法》政策解读

                发布时间:2019-12-30
                字体:
                访问量:12
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                为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度,规范基本医疗保险管◥理,保障参◢保群众基本医疗需求我州出台了《阿坝州极速28手机预测城乡居民基本医疗保险实施办法》(以下简称《办法》),现将有关政策解读如下:

                一、《办法》出台的背景

                201711日起,我州实施统一♂的城乡居民基本医疗保险制度,实现居民医∩保广覆盖、保基本、均等化,但依然存在以∑ 下问题,一是医疗新技术的应用与现行政策不匹配;二是州医保局组建后,城镇职工和★城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助、医疗服务价格管理等职能职责的履职主体发生变ζ化;三是医保费征〖缴职能划转至税务部门,保险费征收主体发生变化;四是基层调研,不同群体建议要求调整完善居ζ 民医保政策。原居民医保政策已不适应当前医保事业发展Ψ的需要。

                二、《办法》政策依据

                1.《中华人民共和国社会保○险法》

                2.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度【的意见》(国发〔20163号)

                3.《中共中央办公厅国务院办公厅关于印发〈深化国税地税征管体制改革方案〉的通知》

                4.《中共阿「坝州委阿坝州人民政府关于印发阿坝州※机构改革方案〉的通知》(阿委发〔20193号)

                三、《办法》主要框架和内容

                《办法》起草贯彻“统一制度,分档缴费,彰显公平,分级引导,倾斜基层”的▆基本思路,最大限度考虑各方面因素,确保参保群体整体待遇不╲降并略有提高。

                《居民医保实施办①法》10章、65条,在原“办法”的基础上,主要对基金征缴、门诊特殊疾ω 病、住院医疗费用报快乐赚极速28销、基金管理等◆内容进行了修订。

                (一)明确参◎保缴费职责。

                按照中央、省社会保险费征收职责划转的有关要求,医疗保险费保费征收划转后,明确缴︾费征收主体为各级税务部门。

                (二)提高封顶线卐。

                参照省内地区的普遍做法,封顶线分设两档,第一档为20万元、第二档为25万元,鼓励城乡居民参加◤高档,同步提高参保居民待遇水平。

                (三)规范并扩大门诊特△殊疾病病种。

                增加痛风等9种慢性疾天天钻极速28怎么玩病(痛风、肾病综合征、干燥←综合症、硬皮病、阿尔茨海默病、强直性脊柱炎【、重症肌无力、视网膜黄斑病变、红细胞增多症↓),增加肾、肝移植术后的抗排斥治疗1种重特大疾病并规范重特大疾病分类,便于开通居民门特联网持卡◥结算,减轻参保居民垫极速28怎么开奖付压力,提升门诊保障力度。

                规范并■扩大门诊特殊疾病病种后,慢性疾病病种为32种,重特大疾病为3种。

                (四)门诊特ㄨ殊疾病待遇分设两♂档。

                门特病种报销限额根据居民缴费档次,待遇分设两档,按缴费档次拉开待遇差距(慢性疾病第一档、第二档年度内统筹基金支付ぷ限额分别为3000元、4000元;重特大疾病第一极速28追号模式档、第二档年度统筹〗基金支付限额分别为4万元、6万元),体现待遇与缴费幸运极速28预测水平挂钩,权利与义务对应的原则,提升重症人员医疗待遇。

                (五)延长@ 报销时限。

                将原来参保人员及医药机构当年发生■的医疗费用应在次年331日前申报结︻算,调整为应在□次年630日前申报结算,特殊情况除外,解决因申报不及时不能〇报销的社会矛盾。

                (六)完善缺口负担机制。

                按照财权与事权对等原则,提升基→金预算水平,做实州级统筹,将原当期支出缺口由各县人民政府自行解决,调整为各县(市)当年超过预算支出部分由各县▲(市)人民政府承担

                (七)调整政策解释部『门。

                根据机构职能职责调整◥,将政策解释部门调整为州医保局。

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